Comportamento biomecânico da pálpebra reconstruída / Biomechanic behaviour of repaired eyelid

OBJETIVO: Determinar a contribuição da sutura da borda, tarso e pele na resistência da pálpebra à ruptura pós-reconstrução. MÉTODOS: estudo prospectivo, mascarado em coelhos, que foram submetidos à ressecção de um fragmento de espessura total da pálpebra. Os animais foram distribuidos em cinco grupos: G1 sutura da pálpebra em três planos; G2 sutura palpebral sem inclusão do tarso; G3 sutura palpebral sem inclusão da pele; G4 sutura sem inclusão da borda palpebral; G5 sutura da pálpebra igual ao Grupo 1. Os animais do Grupo1 ao 4 foram sacrificados no 7°.dia e os do Grupo 5 no 2°. dia. Os espécimes palpebrais foram submetidos ao teste de rompimento com tensiômetro. RESULTADOS: Foram avaliadas 89 pálpebras provenientes de 85 animais no estudo biomecânico. O grupo no qual a borda palpebral não foi suturada (Grupo 4), houve diminuição estatisticamente significativa de todos os parâmetros analisados: tensão máxima, alongamento e trabalho, em comparação com os demais grupos. CONCLUSÃO: A supressão da sutura da palpebral influencia negativamente na resistência tênsil da cicatriz. Havendo a reconstrução da borda palpebral a supressão da sutura tarsal não interfere na biomecânica palpebral.

OBJECTIVE: To determine the importance of sutures of the eyelid border, tarsus and skin in resistance to rupture after reconstruction. METHODS: A prospective study was carried out in rabbits submitted to total thickness resection of the eyelid. The animals were divided in 5 groups: G1(lid suture in 3 layers); G2 (lid suture excluding tarsus); G3(lid suture excluding skin), G4 (suture excluding the lid border), G5 (lid suture as in G1). The animals from group 1 to 4 were sacrificed on the 7th day and these from group 5 on the 2nd day. The palpebral specimens underwent rupture test with a tensiometer. RESULTS: 89 eyelids from 85 animals were analyzed. The group in which the border was not sutured (group 4) showed a significant reduction in all studied parameters: maximum tension, stretching and work, as compared with the other groups. CONCLUSION: The lack of suture in the eyelid border had a negative impact in scar tensile resistance. Additionally, we showed that if the eyelid border is repaired, the avoidance of tarsal suture does not interfere with the eyelid biomechanics.

Estratégia de capacitação em cirurgia palpebral baseada em modelo animal / Animal model-based strategy of palpebral surgery training

OBJETIVO: Desenvolvimento de método de treinamento prático em cirurgia palpebral baseado em modelo animal, orientado para o oftalmologista geral e para o iniciante em cirurgia palpebral. MÉTODOS: O modelo porcino foi selecionado devido à semelhança com relação à pálpebra humana. Após breve estudo dirigido com material didático abordando aspectos básicos em cirurgia palpebral e roteiro prático detalhado dos procedimentos a serem realizados, passou-se ao treinamento prático. As técnicas de cirurgia palpebral abordadas foram ressecção pentagonal com reconstrução direta e por planos da pálpebra e técnica original de Bick. O treinamento foi monitorizado cuidadosamente por instrutores com ampla experiência no assunto. Cada aluno tinha à disposição 4 pálpebras. RESULTADOS: Quatorze oftalmologistas foram treinados por meio deste modelo no 1º Curso de Cirurgia Palpebral em Animal em dezembro de 2001. Ao final do treinamento, os alunos se mostraram mais confiantes na realização dos procedimentos realizados, acreditando que a experiência havia contribuído positivamente para o desenvolvimento prático em cirurgia palpebral. CONCLUSAO: O modelo animal porcino de treinamento pode ser etapa valiosa na transição da esfera teórica para a habilitação prática em Plástica Ocular, e pode ser utilizado como estratégia eficaz na capacitação em ressecção pentagonal com reconstrução direta e por planos da pálpebra e técnica original de Bick.

Prevalência de aneurismas e outras anormalidades do diâmetro da aorta infra-renal detectadas em necropsia / Prevalence of aneurysms and other anomalies of the infrarenal aortic diameter detected at necropsy

Objetivos: Determinar a prevalência das anormalidades do diâmetro da aorta infra-renal encontradas em necropsia e prevalência dos óbitos de origem cardiovascular entre os portadores de anomalias do diâmettro arterial e a população testemunho de amostra.Métodos:Entre os anos de 1992 e 1995, foram dissecadas as aortas abdominais de 645 indivíduos submetidos a necropsia, analisando-se as variações do diâmetro arterial nesse segmento. A fim de não subestimar o diâmetro aórtico, foi criado um dispositivo que distende a parede da aorta com pressão intraluminal controlada. Quanto ao diâmetro, as aortas foram consideradas normais, com aneurisma, ectasia, arteriomegalia ou hipoplasia.Resultados: Foram encontrados 29 (4,5 por cento) aneurismas, sendo 25 íntegros, com diâmetro inferior a 5,0 cm, e quatro rotos, com diâmetro superior a 5,0 cm. Dezenove (2,9 por cento) aortas apresentavam ectasia, 10 (1,6 por cento) arteriomegalia e nenhuma apresentava hipoplasia. Os óbitos por doenças cardiovasculares foram mais freqüentes nos indivíduos portadores de aneurismas da aorta do que no grupo testemunho (p<0,05).Conclusões: A prevalência das anomalias do diâmetro aórtico infrarenal é alta em uma população submetida a necropsia. As dilatações aórticas identificam um grupo de indivíduos com alta probabilidade de óbito por doença cardiovascular...

Diagnóstico pré-natal de fenda labial e palatina: experiência de 40 casos / Prenatal diagnosis of lip and palate cleft: experience of 40 cases

Objetivos: avaliar casos de fenda facial fetal quanto ao tipo de lesäo, associaçäo com outras malformaçöes e aneuploidias. Métodos: as fendas faciais foram estudadas quanto a idade materna e antecedentes, idade gestacional no diagnóstico, lado da lesäo, tipo de lesäo, presença de malformaçöes associadas e/ou aneuploidias, mortalidade e seguimento pós-natal. Resultados: em 40 fetos com fenda, a lesäo era labial pura em 18 casos (45 por cento), labiopalatina em 19 (47,5 por cento) e palatina em 3 (7,5 por cento). Em 10 casos a fenda era isolada (25 por cento), todas unilaterais. No grupo de malformaçöes associadas, a aneuploidia esteve presente em 10/30 (33,33 por ento). A lesäo labiopalatina predominou neste grupo (18/30 - 60 por cento), seguida por fenda bilateral (8/30 - 26,7 por cento) e mediana (10/30 - 33,3 por cento). Conclusöes: as fendas faciais constituíram excelente marcador para malformaçöes associadas e aneuploidias fetais. Casos de fendas faciais devem ser encaminhados para centros especializados para que se realizem adequados exames ultra-sonográfico e genético tecendo em seguida a conduta. O caráter isolado da fenda facial esteve associado a excelente prognóstico.